Pour les professionnels de la santé
L'un des objectifs de la Fondation Catatonie est de fournir aux professionnels de santé des informations et des ressources facilement accessibles sur la catatonie afin que les patients soient diagnostiqués avec précision et puissent accéder rapidement à des traitements très efficaces. Malgré l'abondance et la diversité des publications sur le diagnostic et le traitement de la catatonie, cette affection reste encore relativement méconnue.
Les patients présentant une apparition soudaine de comportements inhabituels et atypiques peuvent être vus par des médecins non familiarisés avec la catatonie. Ces patients peuvent être initialement pris en charge par divers spécialistes, notamment en médecine d'urgence, médecine interne, pédiatrie, maladies infectieuses, neurologie, psychiatrie, psychologie, soins intensifs, ainsi que par des assistants médicaux, des infirmiers, des travailleurs sociaux, des ambulanciers et des secouristes.
Les médecins qui ne connaissent pas les critères actuels de diagnostic de la catatonie risquent de ne pas établir un diagnostic précis et, par conséquent, de ne pas recommander les options de traitement appropriées au patient.
Les médecins qui ne sont pas informés de l'efficacité du lorazépam (Ativan) à forte dose pourraient ne pas prescrire une dose appropriée.
Les médecins qui ne sont pas informés de l'efficacité de l'ECT dans le traitement de la catatonie peuvent dissuader les patients de recevoir ce traitement très efficace.
En cas de suspicion de catatonie, le patient doit être orienté vers un psychiatre spécialisé dans le diagnostic et le traitement de la catatonie. Pour obtenir une liste de médecins spécialisés dans la catatonie et/ou l'électroconvulsivothérapie (ECT), cliquez ici .
Nous espérons que la catatonie sera mieux connue de tous les professionnels de santé susceptibles de rencontrer des patients présentant des symptômes de catatonie. Cette page est dédiée à cet objectif.
Traitement de la catatonie
Sites web sur la catatonie créés par des professionnels de la santé
Plusieurs sites web et modules de formation vidéo ont été créés par des professionnels de santé spécialisés dans la catatonie. Vous trouverez ci-dessous la description et les liens vers ces sites.
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Les docteurs Joshua R. Wortzel et Mark A. Oldham, en collaboration avec le docteur Andrew Francis, ont élaboré des ressources pédagogiques sur l'évaluation de la catatonie à l'aide de l'échelle de Bush-Francis. Pour accéder au site web, cliquez ici .
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Le Centre d'information sur la catatonie a été créé en 2017 afin de sensibiliser le public et de fournir des informations sur la catatonie et son traitement. Le Dr Andrew Francis en est le directeur. Le site web propose les informations suivantes : Qu'est-ce que la catatonie ? Comment reconnaître la catatonie ? Comment traiter la catatonie ? Des références à des articles de chercheurs et de médecins de renom, ainsi que des vidéos illustrant certains symptômes de la catatonie. Pour accéder au site web, cliquez ici .
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Un site web, créé et mis à jour par le Dr Jonathan Rogers et le professeur Anthony David de l'University College London, fournit des informations sur la catatonie, notamment sur le diagnostic, le traitement, les troubles sous-jacents et des conseils aux patients et à leurs aidants. Pour accéder au site web, cliquez ici .
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Un site web créé par les docteurs Joseph Kugler et Joseph Cooper propose une série de modules présentant le syndrome de catatonie à travers un exemple en milieu hospitalier psychiatrique. Ce site explique comment identifier les symptômes courants de la catatonie et passe en revue les techniques nécessaires à la détection des signes lors des examens moteurs et cognitifs, les systèmes de régulation motrice normaux du cerveau et les connaissances actuelles sur les dysfonctionnements de ces systèmes dans la catatonie. Pour accéder au site web, cliquez ici .
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Le site web et les modules de formation du Dr Scott Beach abordent la catatonie sous différents angles : types, diagnostics, causes, traitements pharmacologiques, électroconvulsivothérapie (ECT) et stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Ils proposent également un algorithme pour guider le clinicien dans la mise en œuvre de ces traitements. Pour accéder au site web, cliquez ici .
Diagnostic de la catatonie
Pour consulter des articles scientifiques, des livres et d'autres ressources sur le diagnostic de la catatonie , cliquez ici .
Quelle est la prévalence de la catatonie ?
D'après les études publiées, les statistiques concernant la prévalence de la catatonie sont très variables. Il est difficile de déterminer cette prévalence en raison du manque de sensibilisation et de formation aux méthodes de diagnostic de la catatonie. Par exemple, une étude néerlandaise a révélé que les cliniciens n'avaient diagnostiqué la catatonie que chez 2 % des 139 patients, tandis qu'une équipe de recherche l'a diagnostiquée chez 18 % d'entre eux.
Pour plus d'informations sur la prévalence, cliquez ici .
Différentes expressions de la catatonie
Il est important de comprendre que la catatonie se manifeste de diverses manières, au-delà de ce que l'on associe généralement à la catatonie. Ces différentes manifestations sont brièvement décrites ci-dessous.
Catatonie stuporeuse (akinétique)
La catatonie stuporeuse (akinétique) est la forme de catatonie la plus connue. Ses symptômes comprennent une posture ou une attitude corporelle bizarre ou inappropriée pendant une période prolongée, une rigidité musculaire, un mutisme, des actions répétitives et une absence de réaction aux stimuli douloureux.
Catatonie agitée
La catatonie agitée se caractérise par une logorrhée extrême, une agitation psychomotrice, une frénésie, une apparition rapide du délire, une psychose, une diminution du sommeil, etc.
Catatonie agitée
La catatonie agitée est souvent associée à des comportements auto-agressifs et typiquement stéréotypés, fréquemment observés dans l'autisme et d'autres troubles du développement .
Catatonie périodique
Dans la catatonie périodique, les phases catatoniques (qu'elles soient stuporeuses ou agitées) se répètent souvent régulièrement. Entre ces périodes, les symptômes disparaissent complètement, ce qui rend le diagnostic difficile.
Catatonie maligne
La catatonie maligne, potentiellement mortelle en l'absence de traitement urgent, est un syndrome d'apparition brutale caractérisé par une stupeur, un mutisme, une catalepsie, une hyperlaxité cireuse, un pessimisme, de la fièvre, un dysfonctionnement du système nerveux autonome, une rigidité musculaire et une élévation du taux de CPK. Elle peut être déclenchée par certains médicaments, comme les antipsychotiques ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.
Encéphalite à anticorps anti-récepteur NMDA
La catatonie peut être une conséquence de l'encéphalite à anticorps anti-récepteurs NMDA. Elle débute généralement par des symptômes pseudo-grippaux non spécifiques, suivis de manifestations psychiatriques d'apparition brutale. Cette phase est habituellement suivie d'une altération de l'état de vigilance, avec des épisodes d'agitation extrême ; des mouvements anormaux de la mâchoire, du visage, de la bouche et de la langue, ou d'autres troubles moteurs ; et un dysfonctionnement des nerfs régulant les fonctions corporelles involontaires telles que le rythme cardiaque, la pression artérielle et la transpiration.
Le virus COVID-19
The COVID-19 virus may be responsible for the onset of Catatonia without a prior mental health condition.
Pour plus d'informations sur les différentes expressions de la catatonie, cliquez ici .
Pour consulter des articles scientifiques, des livres et d'autres ressources sur les différentes expressions de la catatonie, cliquez ici .
Quels sont les traitements possibles pour la catatonie ?
When a patient is diagnosed with Catatonia, it’s important to know what highly effective treatment options are available. Proper treatment can be the difference between the patient experiencing devastating consequences (losing all quality of life, being institutionalized, or death) and a patient returning to their baseline and/or better.
Catatonia generally responds well to Lorazepam and ECT.
In cases of Anti-NMDA receptor encephalitis, effective treatments may include tumor removal or immunotherapy (steroids, IVIG, plasma exchange). Treatment may also include adjuvant ECT.
There are novel treatments that have been used with varying success, such as other benzodiazepines, zolpidem, glutamate antagonists, and others.
For more information on treatment, click here.
For scholarly articles, books, and other resources about treatments, click here.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) est aujourd'hui le traitement standard de la catatonie.
L'électroconvulsivothérapie bilatérale est efficace à 80-90 % dans le traitement de la catatonie.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) agit sur les hormones.
Taux de guérison
Taux de guérison avec le lorazépam :
Dans une étude de 2010 , le taux d'efficacité du lorazépam pour réduire les symptômes de la catatonie a été démontré à 68,7 %, et le taux d'efficacité du lorazépam pour résoudre les symptômes de la catatonie a été démontré à 32,3 %.
Une revue de la littérature de 2014 a démontré un taux de rémission de 79 % avec le lorazépam. Cependant, il est à noter que les symptômes peuvent réapparaître à l'arrêt du traitement, nécessitant alors sa reprise .
REMARQUE : Les doses adéquates de lorazépam pour la catatonie peuvent être supérieures à celles habituellement utilisées dans les troubles anxieux généralisés. La littérature suggère que des doses de 6 à 40 mg par jour sont efficaces pour traiter la catatonie.
Cure Rates with ECT
Cure rates of Catatonia to ECT are excellent, with most modern studies reporting full response in 80–100% of cases, including in the setting of non-response to benzodiazepines.
Ressources/publications médicales clés
Optimisation de la technique d'électroconvulsivothérapie dans le traitement de la catatonie, 2016
Électroconvulsivothérapie pour les patients atteints de catatonie : perspectives actuelles, 2020
La catatonie n'est pas la schizophrénie et elle est traitable, 2018
Catatonie : aperçu clinique du diagnostic, du traitement et des défis cliniques, 2021