紧张症的治疗
紧张症的治疗效果如何？
紧张症的治疗已被证实非常有效（有效率达 80% 至 100%）。令人欣慰的是，确诊紧张症后，治愈率很高。治疗方案取决于多种因素，应与具有紧张症专业知识和经验的医生或医疗团队进行讨论。
如果患者被诊断为紧张症却未接受有效的治疗，他们将遭受不必要的痛苦。此外，他们的生活质量可能会下降，可能会失去生计，可能会被送进疗养院，甚至可能死亡。
所有医生都应该了解这些疗效显著的治疗方案，并将患者转诊给在治疗紧张症方面具有专业知识和经验的医生。
让患者及其家属或照护者了解该疗法的高治愈率也至关重要。接受治疗可能会遇到一些障碍，家属可能需要争取转诊以获得合适的治疗。
资源页面列出了在诊断和治疗紧张症方面具有专业知识的提供者，以及文章、书籍、其他网站、视频和播客的链接。
紧张症有哪些治疗方案？
治疗方案可能取决于以下情况：(i) 是否确定紧张症症状存在潜在病因（脑炎、激素失衡、潜在疾病或药物），或 (ii) 是否未发现潜在病因。医疗保健提供者将确定做出此项判断的适当步骤：
一次彻底的检查
患者（及其照护者）提供的和/或通过医疗记录（包括电子版和纸质版）获取的全面健康史
使用紧张症评定量表进行评估
可能需要进行的医学检查包括实验室检查、腰椎穿刺和/或扫描或超声检查，以确定是否存在紧张症的潜在病因。
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苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物通常是治疗出现紧张症症状患者的首选药物，原因如下：
苯二氮卓类药物通常对治疗紧张症有效。60 %至90%的紧张症患者在使用苯二氮卓类药物治疗后病情会有所改善。
通常情况下， 劳拉西泮（商品名阿提凡）是首选治疗药物，但也使用过其他苯二氮卓类药物，包括氯硝西泮和地西泮。
苯二氮卓类药物通常是安全的，患有紧张症的患者能够耐受高剂量。
劳拉西泮可能有助于判断患者是否患有紧张症。按照特定的方案，通过静脉注射或口服劳拉西泮，可以观察到紧张症症状的减轻。这被称为劳拉西泮（或阿提凡）激发试验。注意——劳拉西泮激发试验应在医护人员的监督下进行。如需详细了解劳拉西泮激发试验， 请点击此处。
医疗服务提供者可能不愿开具苯二氮卓类药物。
他们并不了解高剂量苯二氮卓类药物（尤其是劳拉西泮）在治疗紧张症方面的有效性研究。
他们担心苯二氮卓类药物的成瘾性。
苯二氮卓类药物属于第四类管制药物，处方医生须遵守《管制药物法》的规定和限制。
他们担心高剂量劳拉西泮会给患者带来经济负担。
FDA建议，对于广泛性焦虑症患者，每日服用1至10毫克劳拉西泮；而对于紧张症患者，则需要且能够耐受更高的剂量。
高剂量治疗需要事先获得患者保险公司的授权，并且可能会面临申诉。
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电休克疗法（ECT）
点击此处观看有关电休克疗法的介绍视频。
电休克疗法的疗效如何？
电休克疗法对治疗紧张症非常有效，有效率高达80%至100%。不仅如此，电休克疗法还能迅速缓解紧张症症状。
什么是ECT？
电休克疗法（ECT）是一种医疗程序，通过贴于（i）双侧太阳穴（双侧）或（ii）一侧太阳穴和头顶（单侧）的扁平电极，向患者大脑输送电刺激，以诱发癫痫发作。能量水平根据患者的个体情况进行调整，并考虑年龄、性别和处方药物等因素。ECT 使用的设备内置电路，可防止能量过载，确保能量输出安全。此外，还会通过脑电图（EEG）和心电图（ECG/EKG）监测癫痫发作情况和心律。
接受电休克治疗的患者在治疗前会接受麻醉，因此在治疗过程中不会清醒。此外，他们还会服用肌肉松弛剂，并吸入高浓度氧气。医生会在患者口中放置咬合垫，以保护其嘴唇、牙齿和舌头。癫痫发作通常持续20至60秒，但最长可达3分钟，患者一般在治疗结束后不久即可苏醒。
一次电休克治疗总共大约需要一个小时，包括患者评估、麻醉和治疗本身。治疗结束后，患者将被转移到恢复区。
马克斯·芬克博士解释了电休克疗法。
什么情况下会建议对患有紧张症的患者进行电休克治疗？
苯二氮卓类药物无效。
紧张症症状严重。
此人以前曾患有紧张症。
必须迅速采取行动才能挽救患者的生命。
为什么人们对电休克疗法存在如此大的偏见？
由于电影、电视和书籍中对“电击疗法”的描绘，人们对电休克疗法存在负面的偏见。电休克疗法被描绘成一种惩罚性的、违背患者意愿的疗法，会导致剧烈的癫痫发作，正如1975年由杰克·尼科尔森主演的电影《飞越疯人院》中所展现的那样。
正如医学专家此后撰文指出，那部电影不幸地加深了人们对电休克疗法的错误刻板印象。许多电影、电视和书籍中描绘的电休克疗法并不代表现代电休克疗法的实际应用。现代电休克疗法仅在以下情况下进行：(i) 获得患者同意；(ii) 在受控环境下进行，由医护人员监测生命体征和癫痫发作持续时间；(iii) 在麻醉和使用肌肉松弛剂的情况下进行，以确保患者的舒适和安全。
电休克疗法已经发展成为一种安全、相对无痛的疗法，已被证明对治疗多种疾病有效，包括难治性抑郁症、某些形式的躁狂症和紧张症。
“除了那些认识到电休克疗法益处的医生和家庭之外，电休克疗法的名声很差。”
- 马克斯·芬克博士
卡塔托尼亚基金会董事会的每一位创始成员
有亲人或朋友接受过电休克治疗。在每例病例中，电休克治疗
治疗效果显著，他们的亲人从危及生命的紧张症中康复过来。
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针对抗NMDA受体脑炎的特定治疗
紧张症可能是自身免疫性疾病的后果，这种疾病会导致人体产生针对大脑中NMDA受体的抗体。当通过脑脊液或脑组织分析确诊后，推荐的治疗方案是针对该疾病的，包括：
支持措施
肿瘤切除
免疫疗法
辅助电休克疗法
一线免疫疗法——单独使用或联合使用
大剂量类固醇
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）
血浆置换（PE）
二线免疫疗法
利妥昔单抗——单克隆抗体
环磷酰胺——化疗和免疫抑制药物
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其他治疗方案
已发表的文献报道了一些治疗紧张症的新方法，其疗效各不相同，其中包括：
其他苯二氮卓类药物，包括地西泮、奥沙西泮和氯硝西泮
唑吡坦（安眠药）
谷氨酸拮抗剂（金刚烷胺和美金刚）
溴隐亭和比哌立登（用于双相情感障碍患者）
丙戊酸盐、卡马西平和托吡酯
rTMS（重复经颅磁刺激）
非典型抗精神病药物与苯二氮卓类药物联合使用（需谨慎使用，因为它们实际上可能会加重紧张症或导致恶性紧张症的发生）
氯氮平用于治疗伴有紧张症的精神分裂症患者
氟乙胺（一种无需电流即可诱发癫痫发作的药物）
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可能加重或导致紧张症的治疗方法
抗精神病药物可能会加重紧张症或导致恶性紧张症。
非典型抗精神病药物应谨慎使用。
血清素能药物可能导致恶性紧张症。
什么情况下会导致紧张症复发？
以下情况可能导致紧张症复发：
如果过早停止治疗
如果采用单侧治疗而非双侧治疗
如果治疗频率不够高
自闭症谱系障碍患者的激越性紧张症可能复发。对于这些病例，需遵循电休克治疗的维持方案。