症状与诊断
诊断紧张症的方法有哪些？
诊断紧张症的方法有很多种，包括评估症状、确定对特定药物或电休克疗法的反应，以及进行特定的测试或扫描。
马克斯·芬克博士解释了布什-弗朗西斯紧张症评定量表和劳拉西泮挑战。
以下是一些比较常见的紧张症诊断方法。
1
布什-弗朗西斯紧张 症评定量表
布什-弗朗西斯紧张症评定量表是诊断紧张症最常用的评定量表。由于其有效性、可靠性和易用性，它是常规诊断的首选工具。
注： 根据紧张症基金会董事会创始成员的经验，在使用此评分量表评估患者时，照护者可以提供宝贵的信息。照护者与患者相处的时间很长，而且紧张症的症状并非一成不变，而医生在诊室或医院环境中对患者进行特定时间点的评估，可能没有机会观察到所有相关症状。
此外，患者正在服用的药物可能会暂时掩盖症状，也可能产生其他症状或副作用。照护者可以提供有关这些症状的重要信息。
2
劳拉西泮挑战
一类名为苯二氮卓类药物（更具体地说，是劳拉西泮或阿提凡）的药物可能有助于判断患者是否患有紧张症。按照特定的方案，通过静脉注射或口服给予劳拉西泮，可以减轻紧张症的症状。这被称为劳拉西泮（或阿提凡）激发试验。
在进行劳拉西泮挑战试验之前，使用 Bush-Francis 紧张症评定量表评估患者可能会有所帮助；然后在给予足够量的劳拉西泮以减轻症状后，使用相同的评定量表重新评估患者。
注意——劳拉西泮挑战试验应在医疗保健提供者的监督下进行。
您可以在这里找到由具有相关专业知识的医学专家对劳拉西泮挑战的精彩解释。
3
脑脊液或血清抗NMDA受体脑炎的实验室检测
抗NMDA脑炎的诊断可通过检测脑脊液或血清中是否存在NMDA抗体来确诊。该检测有助于确定治疗方案。
4
DSM-5
《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）是由美国精神病学会编写的关于精神健康和脑部相关疾病的参考书。DSM第五版将紧张症归入“精神分裂症和其他精神病性障碍”类别下。
该手册承认：a) 与另一种精神障碍相关的紧张症（即神经发育障碍、精神病性障碍、双相情感障碍、抑郁症或其他精神障碍），b) 由另一种疾病引起的紧张症，以及 c) 未指明的紧张症。
5
ECT治疗后成功
当电休克疗法 (ECT) 成功治疗患有紧张症症状的患者时，就被认为是确诊紧张症的证据。
布什-弗朗西斯紧张症评定量表
布什-弗朗西斯紧张症评定量表列出了在判断是否可能患有紧张症时通常评估的症状。该评定量表提供了一种方法，可以确定是否可以诊断为紧张症，以及疾病的严重程度。点击此处下载布什-弗朗西斯紧张症评定量表。
除了以下评级量表中描述的症状外，患者还可能出现精神病性（脱离现实）和妄想性（尽管有无可辩驳的相反证据，仍然持有关于外部现实的错误信念或判断）症状。
被诊断为自闭症的患者可能会出现自伤行为和无故的严重攻击行为。
使用布什-弗朗西斯紧张症评定量表评估症状
根据布什-弗朗西斯紧张症评定量表，如果一个人表现出以下 14 种症状中的至少 3 种， 则可以诊断为紧张症。
1. 不动/昏迷
极度活动减少（或动作迟缓），不动，对刺激反应极弱或无反应。
2. 缄默症
语言反应迟钝或几乎没有反应。
3. 凝视
目光呆滞，很少或完全不进行环境视觉扫描，眨眼次数减少。
4. 姿势僵直/强直
自发地保持姿势，包括日常姿势（例如） 长时间坐着或站着而没有反应）。
5. 做鬼脸
保持怪异的面部表情。
6. 模仿行为/模仿言语
模仿他人的动作或言语。
7.刻板行为
重复的、非目标导向的运动活动（例如玩手指、反复触摸、拍打或摩擦自己）；异常之处不在于行为本身，而在于其频率。
8. 习惯性动作
怪异的、有目的的动作（例如跳跃或踮着脚走路、向路人敬礼，或夸张地模仿日常动作）；异常行为本身就具有内在特征。
9. 词语和短语的刻板和无意义的重复
（Verbigeration）
短语或句子的重复（就像唱片刮花一样）。
10. 刚性
尽管试图移动，但身体仍保持僵硬姿势。不包括齿轮样动作（移动或旋转肢体或关节时出现顿挫）或震颤。
11. 消极主义
患者无缘无故地抗拒指令或移动/检查患者的尝试。行为反常；完全违背指令。
12. 蜡状柔韧性
在调整患者体位时，患者会先表现出一定的抵抗，然后才允许调整体位，类似于弯曲的蜡烛（也定义为患者缓慢抵抗移动，允许检查者将其肢体置于不寻常的位置。肢体可能保持在放置的位置，也可能不会）。
13. 提款
拒绝进食、饮水和/或与人进行眼神交流。
14. 兴奋
极度活跃，持续不断的运动不安，且明显无目的。并非由药物引起的静坐不能或目标导向的躁动所致。
紧张症的严重程度是通过观察上面第 1 至 14 项中描述的症状的严重程度，以及下面第 15 至 23 项中描述的症状的严重程度来确定的。
15. 冲动性
患者突然出现不恰当的行为（例如在走廊奔跑、开始尖叫或脱衣服），且无任何诱因。事后，患者无法或只能提供简单的信息。
（肤浅的）解释。
16. 自动服从
过度配合考官的要求或自发地继续执行要求的动作。
17. 被动服从
尽管医生指示患者不要抬起手臂，但患者在手指轻微按压下仍会抬起手臂。
18. 肌肉阻力（Gegenhalten）
肢体被动移动到新位置时产生的非自主阻力。阻力随运动速度的加快而增大。
19. 动力不足（野心）
患者似乎出现犹豫不决、迟疑的运动动作。
20. 抓握反射
检查者伸出两根手指敲击患者张开的手掌，会导致患者的手自动合拢。
21. 固执
反复回到同一主题或坚持同样的动作。
22. 好斗性
好战或攻击行为。通常无缘无故，不加解释。
23. 自主神经功能异常
体温（如发烧）、血压、脉搏、呼吸频率异常，出汗/潮红等症状。
患有紧张症的人可能会出现并发症
除了疾病本身的症状外，紧张症还会引起以下并发症：
渴望
肺炎
脱水
肌肉收缩
压疮
营养缺乏
严重体重下降
硫胺素缺乏症
电解质紊乱
泌尿道感染
深静脉血栓形成
肺栓塞
阴茎血栓栓塞
为什么诊断紧张症可能比较困难？
1
医疗保健专业人员（包括精神科医生）对紧张症及其诊断方法缺乏认识或教育。
2
患者经常由精神科以外的专科医生诊治，这些专科医生没有接受过关于紧张症、其诊断治疗或高度治愈性治疗方案的教育。
3
紧张症的症状与其他诊断的症状重叠。
4
在短暂的就诊时间内，使用紧张症评定量表评估患者存在困难。
5
紧张症的症状可能会时好时坏。
6
患者照护者不熟悉诊断症状，无法向医护人员提供相关信息。
7
医疗服务提供者可能没有意识到家属提供的关于他们在家中观察到的症状的信息的重要性。
8
护理人员面对突如其来的怪异症状感到不知所措，无法清晰地沟通。