体征与诊断
紧张症的表现因人而异。它可以呈现多种形式，随时间推移而变化，并出现在多种环境中——精神科、神经科或普通内科。它也可能发生于自闭症和其他发育障碍患者、老年人以及患有内科或神经系统疾病的人群中。
及早发现紧张症有助于进行有效治疗，并有助于预防严重的并发症。
准确诊断需要由熟悉如何评估紧张症的医疗保健专业人员进行系统和协作的评估。
由于症状可能会波动，与其他疾病重叠，并且在不同的环境中表现不同，因此临床医生、家庭和护理人员之间的合作至关重要。
家庭成员通常能最全面地了解一个人的日常功能（基线状态） ，并描述其随时间推移发生的变化。这些观察结果往往是识别紧张症及其发展背景的关键。
识别这些迹象
当一个人出现运动活动水平显著改变（无论是减弱还是过度）、言语异常和/或行为异常，尤其是当这些行为与环境严重不符和/或突然发生时，应考虑紧张症作为可能的诊断。
紧张症的症状通常分为四类——运动或动作、言语和沟通、行为和互动以及情感和自动行为。
值得注意的是，紧张症并非一成不变。其各种症状可能会时好时坏，有时看起来像是自主行为，有时又令人困惑。这些症状通常首先被家人或照护者注意到，因为它们与患者以往的状态截然不同。
机动车标志包括：
不动或昏迷、僵硬、蜡样柔韧性（肢体移动时保持不动）、姿势异常、消极（无故抵抗）、重复或无目的的动作（摇晃、踱步、敲击）或无目的的躁动。
言语和沟通符号包括：
不说话（缄默症）、低声说话、重复他人言语（模仿言语）、重复相同的短语（语速加快）或反复思考相同的想法或担忧（固着思维）。这些症状听起来像是反刍或强迫性思维，但它们通常反映出言语和动作之间的联系出现了紊乱。
行为和互动迹象包括：
与他人疏远、不吃不喝、夸张的手势（怪癖）、模仿他人的动作（模仿行为）、突然的冲动行为或过度合作（自动服从）。
情感和自主神经症状包括：
情绪淡漠或迟钝，情绪突然转变，或出现发烧、心跳加快或血压变化等生理症状。
为什么诊断会充满挑战
即使在医疗和精神病学领域，紧张症也常常被误解或漏诊。
常见原因包括：
医疗保健专业人员对紧张症及其识别方法的认识或培训有限。
首先接触的可能是内科医生、急诊室医生、重症监护医生、ICU医生、心理学家和社会工作者，他们可能并不熟悉紧张症的症状。
与其他疾病重叠，例如抑郁症、精神病或运动障碍
时间有限的评估难以全面展现所有症状
症状时好时坏，使紧张症看起来反复无常、自主性或行为性。
家庭成员对与基线相比的变化的共同观察——通常是出现问题的第一个迹象——常常被忽视或轻描淡写。
家属们往往不清楚哪些信息需要上报，尤其是在他们正经历危机的时候。
家庭成员自身也可能感到不知所措，难以表达他们观察到的情况。
紧张症基金会正努力通过提高医护人员和家属/照护者的意识和教育、提供宣传资源以及促进临床医生、研究人员和家属/照护者之间的合作来应对这些挑战。我们携手努力，就能改变紧张症的治疗现状，让患者不必在寻求正确诊断的过程中承受不必要的痛苦。
结构化评估工具
由于紧张症的症状多种多样，且因人而异，因此使用经过验证的评估方法可以大大提高识别和诊断的准确性，从而使患者能够得到适当和及时的治疗。
值得注意的是，紧张症的临床表现多种多样，包括昏睡型（运动不能）、兴奋型（运动亢进）、混合型（既有昏睡又有兴奋）、周期性（呈周期性复发）以及恶性（危及生命）。此外，还需认识到，紧张症可发生于各种人群和各种情况下，包括儿童和青少年、自闭症或其他神经发育障碍患者，以及老年人或患有复杂疾病的患者。如需了解这些临床表现的详细描述， 请点击此处。
尽管已开发出多种评定量表，但最常用的有两种——布什-弗朗西斯紧张症评定量表（BFCRS）和诺索夫紧张症评定量表（Northoff Catatonia Rating Scale）。两份近期发布的国际紧张症资源指南普遍推荐这两种量表，并推荐BFCRS作为临床评估和监测的首选结构化测量工具。
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布什-弗朗西斯紧张症评定量表（BFCRS）
BFCRS——一种包含 23 个征兆的工具，用于在医疗、神经科和精神病科环境中识别和跟踪紧张症。
对前14 个体征进行调查：如果出现两个或两个以上体征，则认为紧张症筛查结果呈阳性。
筛查结果呈阳性后，将使用23 项完整量表来评估症状的严重程度以及这些症状如何随治疗时间而变化。
与其他疾病的重叠不应排除紧张症的诊断，重要的是要考虑到，在这种情况下，患者的痛苦可能归因于紧张症。例如，紧张症患者可能表现出精神病性或妄想（脱离现实或信念扭曲），认知或发育能力退化，陷入消极悲观的循环思维，或出现自残或突发性、无缘无故的攻击行为（即使是自闭症谱系障碍患者也可能出现这种情况）。
如需查看 BFCRS 上列出的具体标志（和说明）的完整列表（按呈现顺序），请点击此处。
如需查看西班牙语版的BFCRS，请点击此处。
如需获取 BFCRS 的副本以及如何使用该量表的资源， 请点击此处。
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诺斯霍夫紧张症评定量表（NCRS）
NCRS是一个包含 40 个项目的详细量表，常用于研究或神经病学领域。它将症状分为运动、行为和情感三类，并着重强调恐惧、焦虑和情感麻木等情绪特征。
与 BFCRS 不同，NCRS 要求其三个领域（运动、情感和行为）中至少有一个特征。
正式诊断标准（DSM-5-TR）
当符合DSM-5-TR中规定的特定诊断标准时，即可做出正式诊断——即出现三种或三种以上特征性症状，例如木僵、缄默、姿势僵硬、否定性思维、模仿言语或模仿动作。该框架定义了将紧张症识别为临床综合征的最低阈值，并允许将其记录在医疗和精神病学档案中。
如需查看 DSM-5-TR 中列出的具体症状（和描述）的完整列表（按呈现顺序） ， 请点击此处。
DSM-5-TR提供了三种对紧张症进行编码的方式：与另一种精神障碍相关的紧张症、由另一种疾病引起的紧张症以及未指明的紧张症。
临床医生如何评估紧张症
A careful evaluation helps confirm whether catatonia is present and what might be contributing.
History: Reviewing medical, neurological, and psychiatric background; trauma and recent illness; medications; substance use; and changes from baseline.
Collateral Information: Families and caregivers provide crucial insight beyond what can be observed in a brief clinical encounter. Their observations about changes from the person’s usual behavior, movement, communication, and responsiveness often clarify patterns, identify fluctuations, and highlight early warning signs that might otherwise be missed.
Structured Screening: Clinicians may use standardized tools such as the BFCRS or the NCRS to document and rate catatonic signs in a consistent way.
Clinical Examination: Drawing on items from these scales, clinicians directly test and observe for signs listed on one of the structured screening scales and assess for autonomic instability (e.g., fluctuations in heart rate, blood pressure, or temperature). These assessments help distinguish catatonia from other neurological or psychiatric conditions.
Click here for the full BFCRS list of signs
Medical and Neurological Workup: Exploring possible causes, including metabolic, infectious, or autoimmune conditions such as anti-NMDA receptor encephalitis. Typical investigations may include laboratory studies (e.g., metabolic panels, thyroid function, autoimmune and infectious markers), neuroimaging (CT or MRI), and electroencephalography (EEG). The extent of testing depends on clinical context and is guided by the patient’s presentation.
Lorazepam Challenge: The lorazepam challenge test is often used to help confirm catatonia. It involves giving a small, carefully monitored dose of lorazepam and watching for improvement in symptoms over a short period of time—often within minutes to hours. The test is simple, low-cost, and generally safe, and a positive response (rapid reduction in catatonic signs) provides strong support for the diagnosis. However, a negative or partial response does not rule out catatonia, as clinical judgment and context remain essential in interpreting the results.
Together, these approaches provide a structured yet individualized framework for recognizing catatonia and identifying any underlying causes.
马克斯·芬克博士解释了布什-弗朗西斯紧张症评定量表和劳拉西泮挑战。
及时识别及其重要性
及时发现紧张症至关重要——不仅对成功治疗至关重要，而且对预防因病情未被识别而可能出现的严重并发症也至关重要。
及时识别的重要性
早期识别紧张症可以对治疗结果产生深远影响。
治疗效果显著：一旦确诊紧张症，使用劳拉西泮和电休克疗法 (ECT) 等治疗方法通常非常有效。
避免病情恶化：抗精神病药物有时会引起或加重紧张症；如果需要，应谨慎使用非典型抗精神病药物。
减少并发症：及时治疗可降低营养不良、脱水、自残、攻击行为和自主神经功能紊乱的风险。
预防死亡：恶性紧张症是一种医疗紧急情况——延误治疗可能危及生命。
“任何能够识别紧张症的医生都掌握了有效的治疗方法。紧张症是一种可以治疗的综合征。”
——马克斯·芬克，医学博士
未识别出紧张症可能引起的并发症
如果紧张症未被识别，可能会因活动受限、摄入量减少或生理压力而引发严重的并发症，包括：
吸入性肺炎
脱水
营养不良或严重体重下降
肌肉挛缩或压疮
维生素或电解质失衡
泌尿道感染
血栓（深静脉血栓形成或肺栓塞）
及时识别紧张症并给予水分、营养和活动支持，有助于降低这些风险并改善康复效果。
携手合作，实现准确识别
由于紧张症病情变化迅速，且可能与其他疾病相似，因此准确识别取决于医疗保健专业人员、患者、家属和护理人员之间的合作。
家人的观察——例如重复短语、长时间保持静止或无法解释的消极情绪——通常能提供诊断和康复的线索。
请访问我们的“患者故事”页面，阅读有关紧张症患者的真实经历。
免责声明
本页面信息仅供教育用途， 不构成医疗建议，也不能替代专业评估、诊断或治疗。
任何出现疑似紧张症症状的人都应立即寻求合格医疗保健提供者的评估。